장애아동(자폐) 복용 약물 종류 | 아빌리파이

 

1. 성분

* 주성분: 아리피프라졸(Aripiprazole)

* 약물 종류: 비정형 항정신병약

* 처방이 필요한 전문의약품 

 

2. 약물의 특징

아빌리파이는 뇌의 도파민 D₂ 수용체와 세로토닌 수용체에 작용해 신경전달물질의 활동을 조절합니다. 도파민 작용을 일방적으로 차단하기보다, 과도하거나 불균형한 도파민 활동을 조절하는 특성이 있습니다.

 

1) 국내 허가사항상 다음과 같은 질환과 증상에 사용됩니다.

* 조현병

* 양극성장애의 조증 및 혼재 삽화

* 주요 우울장애 치료의 보조요법

* 자폐장애와 관련된 과민성

* 뚜렛장애 

 

2) 자폐스펙트럼 아동·청소년에게는 주로 다음 행동을 조절하기 위해 처방됩니다.

* 심한 짜증과 과민성

* 공격행동과 자해행동

* 텐트럼을 넘어서는 강한 멜트다운

* 작은 변화에 대한 과도한 감정폭발

* 위험할 정도의 충동적인 행동

* 심한 흥분과 불안정한 행동

* 틱이나 반복적인 운동 증상

 

다만 아빌리파이가 언어·의사소통, 사회적 상호작용, 감각처리, 동일성에 대한 고집과 같은 자폐의 핵심 특성을 직접 치료하는 것은 아닙니다. 교육과 일상생활을 방해하는 과민성·공격성·흥분의 강도를 낮추는 목적으로 사용됩니다. 국내 제품정보에도 자폐장애와 관련된 과민증이 적응증으로 제시되어 있습니다.

 

3. 흡수와 효과 발현 시간

아빌리파이 정제는 복용 후 약물이 흡수되기 시작해 일반적으로 3~5시간 후 혈중농도가 가장 높아집니다. 그러나 혈중농도가 가장 높아지는 시간과 실제 치료 효과가 충분히 나타나는 시간은 다릅니다.

* 복용 후 3~5시간: 최고 혈중농도 도달

* 복용 당일: 졸림·어지럼·메스꺼움·초조 등의 반응이 나타날 수 있음

* 수일~1주: 과민성·흥분·공격성의 초기 변화가 관찰될 수 있음

* 약 2주: 체내 약물 농도가 비교적 일정한 상태에 도달

* 약 2~6주: 효과와 부작용을 종합적으로 평가

 

아빌리파이의 평균 반감기는 약 75시간,  활성 대사물질은 약 94시간으로 깁니다. 따라서 증량·감량 또는 중단 후에도 약효와 부작용이 바로 사라지지 않을 수 있습니다.

 

4. 복용 방법

* 일반적으로 하루 한 번 복용

* 식사와 관계없이 복용할 수 있음

* 매일 비슷한 시간에 복용하는 것이 좋음

* 졸림이 심하면 저녁, 불면·각성이 심하면 아침으로 조정하기도 하지만 반드시 처방의와 상의해야 함

* 임의로 증량·감량하거나 갑자기 중단하지 않아야 함

 

5. 정제 모양

함량 | 색상·모양 | 식별 표시

1mg	흰색 장방형 정제	A-005, 1
2mg	녹색 장방형 정제	A-006, 2
5mg	파란색 장방형 정제	A-007, 5
10mg	분홍색 장방형 정제	A-008, 10
15mg	노란색 원형 정제	A-009, 15

 

6. 흔한 부작용

① 졸림과 피로

* 졸림

* 무기력

* 피로

* 집중력 저하

* 아침에 일어나기 어려움

* 평소보다 활동량이 감소함

복용 후 차분해진 것처럼 보여도 실제로는 치료 효과가 아니라 지나친 진정이나 졸림일 수 있습니다.

 

② 초조와 정좌불능증

아빌리파이에서 특히 주의 깊게 살펴봐야 하는 부작용입니다.

* 가만히 앉아 있지 못함

* 계속 서거나 걸어 다님

* 다리를 흔들거나 몸을 꼼지락거림

* 반복적으로 교실이나 방을 돌아다님

* 이유 없이 불편하고 답답해함

* 갑자기 짜증을 내거나 소리를 지름

* 공격성이나 멜트다운이 심해짐

* 잠을 자지 못하고 계속 움직임 아동이나 의사표현이 어려운 사람은 “몸이 불편하다”라고 설명하지 못하고 돌아다니기·소리 지르기·거부·공격행동·멜트다운으로 표현할 수 있습니다. 따라서 ADHD 과잉행동이나 자폐 특성이 심해진 것으로만 해석하지 않도록 주의해야 합니다.

 

③ 수면 변화

* 낮 동안 졸림

* 밤에 잠들기 어려움

* 자주 깸

* 새벽에 일찍 깸

* 평소보다 지나치게 각성됨 아빌리파이는 사람에 따라 졸림이 나타나기도 하고, 반대로 불면과 흥분이 나타나기도 합니다.

 

④ 식욕과 체중 변화

* 식욕 증가

* 음식에 대한 집착

* 폭식

* 체중 증가

* 혈당 상승

* 중성지방과 콜레스테롤 변화

리스페리돈보다 체중 증가와 프로락틴 상승 위험이 상대적으로 적은 편이지만, 아빌리파이도 체중과 대사 변화를 일으킬 수 있습니다. 따라서 체중·허리둘레·혈당·혈중지질을 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다.

 

⑤ 위장관 및 일반적인 부작용

* 메스꺼움과 구토

* 변비 또는 설사

* 복통

* 두통

* 어지럼

* 입마름

* 침 분비 증가

* 식욕 증가 또는 감소

 

⑥ 운동 관련 부작용

* 손떨림

* 몸이 뻣뻣해짐

* 움직임이 느려짐

* 얼굴·입·혀가 자신도 모르게 움직임

* 눈이 위로 돌아감

* 목이나 턱이 한쪽으로 굳음

* 침을 흘리거나 삼키기 어려움

눈이 위로 돌아가거나 목·턱이 갑자기 굳는 증상은 급성 근긴장이상일 수 있으므로 신속한 진료가 필요합니다.

 

 ⑦ 충동조절 이상

드물지만 다음과 같은 충동이 새로 생기거나 심해질 수 있습니다.

* 폭식과 음식 집착

* 과도한 쇼핑이나 구매 요구

* 게임·인터넷에 대한 과도한 집착

* 반복적인 특정 행동을 참지 못함

* 도박이나 성적 충동 증가 아동에게서는 도박보다 먹을 것·물건 구매·게임·휴대전화에 대한 갑작스러운 집착으로 관찰될 수 있습니다.

 

7. 즉시 의료진에게 알려야 하는 증상

* 복용 후 공격성이나 자해행동이 현저하게 증가함

* 이전보다 훨씬 강한 멜트다운이 지속됨

* 가만히 있을 수 없을 정도로 심하게 안절부절못함

* 거의 잠을 자지 않으면서 지나치게 흥분함

* 환청·환시·피해의식 등 이전에 없던 증상이 나타남

* 눈이 위로 돌아가거나 목·턱이 굳음

* 얼굴과 혀가 반복적으로 움직임

* 실신·심한 두근거림·호흡곤란

* 고열·심한 근육경직·의식 변화·발한이 함께 나타남

* 얼굴이나 입술이 붓고 호흡이 어려워짐

특히 고열·근육경직·의식 변화가 함께 나타나면 매우 드물지만 신경이완제 악성증후군 가능성이 있으므로 즉시 응급진료가 필요합니다.

 

8. 행동 관찰 시 핵심 사항

아빌리파이를 복용한 뒤에는 다음 내용을 기록하면 약효와 부작용을 구분하는 데 도움이 됩니다.

① 복용 용량과 시각

② 졸림 또는 각성이 시작된 시각

③ 감정폭발과 멜트다운의 횟수·강도·지속시간

④ 공격행동과 자해행동의 변화

⑤ 계속 걷기·다리 흔들기 등 정좌불능 의심 행동

⑥ 식욕과 체중 변화

⑦ 잠든 시각과 야간 각성 여부

⑧ 메디키넷 복용 시각과 약효가 떨어지는 시각

아빌리파이와 메디키넷을 함께 복용한다면, 복용 후 3~5시간 무렵의 악화, 오후 메디키넷 약효가 떨어질 때의 악화, 하루 종일 지속되는 초조를 구분해 기록하는 것이 특히 중요합니다.