자폐아동 자해 행동의 원인과 소거방법 : 기능중재 핵심전략

자폐스펙트럼장애(ASD)를 가진 아동에게서 나타나는 자해 행동(머리 때리기, 손 물기, 얼굴 긁기 등)은 단순한 문제행동이 아니라, 의미를 가진 ‘의사소통 행동’인 경우가 많습니다. 따라서 단순히 “하지 마!”라고 제지하는 방식으로는 해결되지 않으며, 행동의 기능(왜 하는가)을 정확히 이해하고 접근하는 것이 핵심입니다.

 

 

1. 자폐아동 자해 행동은 왜 발생할까?

1) 감각 자극 추구(감각추구 행동)

① 자신의 몸에 자극을 주며 감각을 느끼기 위함

② 통증 자체가 오히려 안정감을 주는 경우도 있음

③ 반복적이고 혼자 있을 때 자주 나타남

예) 머리를 벽에 박는 행동, 손을 계속 깨무는 행동

 

2) 회피·도피 기능

① 하기 싫은 과제나 상황에서 벗어나기 위해

② 과제가 어려울수록 빈도 증가

③ 행동 후 과제가 중단되면 더 강화됨

예) 수업 시작하면 갑자기 자해 행동 → 교실 밖 이동

 

3) 관심 끌기(사회적 주목)

① 교사나 또래의 반응을 얻기 위해

② 자해 후 즉각적인 반응이 주어질 때 강화됨

예) 자해하면 교사가 달려와서 안아주거나 말을 걸어줌

 

4) 의사소통의 대체 수단

① 요구 표현이 어려워 행동으로 표현

② “싫어요”, “힘들어요”를 말 대신 행동으로 표현

특히 비언어 아동에게서 매우 흔함

 

5) 정서적 불안·과부하

① 감각 과부하(소음, 빛, 사람 많음)

② 불안, 스트레스 상황

③ 변화 상황에서 증가

 

2. 핵심 원리: 자해 행동은 ‘없애는 것’이 아니라 ‘대체하는 것’

많은 교사가 하는 실수는 “자해를 멈추게 하는 것”에만 집중하는 것입니다. 하지만 실제 원칙은 다음과 같습니다.

✔ 행동은 기능이 있기 때문에 사라지지 않음

✔ 대신 더 적절한 행동으로 ‘대체’해야 함

 

3. 자해 행동 소거 및 중재 방법

1) 기능평가(FBA)가 먼저다

① 언제 발생하는지

② 어떤 상황에서 증가하는지

③ 행동 후 어떤 결과가 주어지는지

👉 반드시 기록 필요 (ABC 기록) A: 선행사건 B: 행동 C: 결과

✔ “왜 하는지 모르면 절대 줄일 수 없음”

 

2) 대체행동 가르치기

① 자해 대신 사용할 행동을 명확히 가르침

② 반드시 쉬운 행동으로 설정

- “쉬어요” 카드 제시

- “도와주세요” 말하기

- 손 대신 쿠션 누르기

✔ PECS, 그림카드 매우 효과적

 

3) 소거(Extinction) 전략 ※ 단, 매우 신중히 사용

① 행동 후 강화 제거

② 반응 최소화

관심 얻기 목적 → 반응 최소화

과제 회피 목적 → 과제 유지

⚠주의: 초기에 행동이 더 심해지는 “소거폭발” 발생 가능, 안전 확보 필수

 

4) 차별강화(DRA/DRO)

① 적절한 행동에는 강화 제공

② 자해 행동에는 강화 없음

예시) 자해 안 하고 5분 유지 → 즉시 강화

예시) 손 대신 말로 표현 → 칭찬 + 보상

✔ “좋은 행동을 더 많이 하게 만드는 전략”

 

5) 환경 조정(선행사건 조절)

① 자해 유발 환경 제거

② 과제 난이도 조절

③ 감각 자극 조절

예시) 소음 줄이기 쉬는 시간 제공

예시) 시각적 일정표 활용

 

6) 감각 대체 제공

① 감각추구 아동에게 매우 중요

예시) 촉감볼, 무게 담요, 씹기 장난감 등 자해 대신 사용할 “안전한 자극” 제공

 

4. 현장에서 반드시 기억해야 할 3가지

1) 처벌은 효과 없음

오히려 행동 증가 가능 관계 악화

 

2) 일관성이 가장 중요함

교사, 학부모, 보조인력 모두 동일하게 대응

반응이 다르면 행동 유지됨

 

3) 기록 → 분석 → 수정의 반복

한 번에 해결되지 않음 지속적 관찰 필요

 

5. 특수학급·통합학급 적용 팁

1) 통합학급 자해 발생 시

즉시 분리보다 사전 예방 구조 만들기

또래에게 역할 부여 (도움 요청 신호 인식)

 

2) 특수학급 자해 발생 시

개별화된 대체행동

집중 훈련

감각 조절 활동

 

3) 보조인력 활용 시 자해 발생 시

동일한 반응, 유지 교육 필요

“과잉 도움 → 오히려 강화” 주의

 

자폐아동의 자해 행동은 문제가 아니라 ‘의미 있는 신호’입니다. 따라서 중요한 것은

✔ 왜 하는지를 이해하고

✔ 더 나은 방법으로 표현하도록 도와주는 것입니다.

 

자해 행동 = 기능을 가진 행동
원인: 감각, 회피, 관심, 의사소통, 정서
해결: 기능평가 → 대체행동 → 강화 → 환경조정